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广州职工医保报销比例2023年是多少？职工医保住院待遇

2023-03-29 09:44:29 来源：第一经济网

广州职工医保报销比例2023年是多少?

【1】报销比例

1、在职职工

基层医疗机构规定标准80%;实施基药制度且零差率销售的药品88%;专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构65%。另外，2023年度门诊统筹基金最高支付限额为，本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%(2023年度为7214元)。

2、退休人员：

基层医疗机构规定标准85%;实施基药制度且零差率销售的药品93.5%;专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构70%。另外，2023年度门诊统筹基金最高支付限额为，本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的7%(2023年度为10100元)。

【2】起付线：无

职工医保住院待遇：

【1】报销比例：

1、在职员工：一级定点医院规定标准90%，实施基药制度且零差率销售的药品95%;二级医院规定标准85%，实施基药制度且零差率销售的药品93.5%;三级医院80%。

2、退休人员：一级定点医院规定标准93%，实施基药制度且零差率销售的药品95%;二级医院规定标准89.5%，实施基药制度且零差率销售的药品95%;三级医院86%。

【2】起付线：一级定点医疗机构250元;二级定点医疗机构500元;三级定点医疗机构1000元。另外，连续住院情形治疗时间每超过90天需重新计算一次起付标准。在专科定点医疗机构连续住院治疗结核病的，每超过180天需重新计算一次起付标准。

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