膈肌痉挛时用药有时非常难以选择,因为膈肌在胸腔和腹腔之间,是非常薄的肌肉层,药物很难在局部起作用,比如打针很难直接打到膈肌上。所以最多只能是通过血液系统,比如可以用针剂或者是口服药物进行尝试,但是目前没有专门针对膈肌痉挛,解除膈肌痉挛的药物。
当膈肌痉挛发生的时候,病人的症状主要就是呃逆。对于呃逆的治疗,临床上有很多的药物选择,但是没有特效的药物,有的人可能用某一种药物效果相对会比较好,比如选择镇静类的药物,说安定即地西泮,还有异丙酚、黛力新即氟哌噻吨美利曲辛片等药物,通过抗焦虑缓解膈肌痉挛的情况。
也有用一些解痉的药物,比如用山莨菪碱或者是颠茄进行治疗,个别人可能也会有效。也会采用针灸的办法,有的可能有效,但是也有的人可能没有效果。现在也有选择用加巴喷丁这类减少神经刺激的药物,有的人也会比较有效,但是也不是所有人都有效。
还有一个办法就是可以皮下注射生长抑素,原理目前并不是非常清楚,但是相对比较有效,有的人顽固性呃逆可能都持续1-2周的时间,打上这个药以后呃逆可以短暂终止,有的人甚至彻底终止。有的时候可能会把几种方法综合使用,这都是可以选择的一些办法,可以尝试观察。
膈肌痉挛是什么原因引起的
膈肌痉挛原因比较多,通常与肺部纵隔疾病、腹部疾病以及膈肌疾病有关。
1.肺部纵隔疾病:例如肺炎、肺脓肿以及支气管扩张等,这类疾病反复发作,会反复刺激膈肌部位,从而产生膈肌痉挛。如有肺部炎症,应酌情口服抗生素消炎;关于支气管扩张,需要联合支气管舒张剂治疗,若有肺脓肿,应进行穿刺引流。
2.腹部疾病:例如肝脓肿、肝癌等疾病,病情加重后可能会引起胃肠胀气、不易消化,当食物堆积在胃肠道内就会反复刺激胃肠黏膜,从而产生膈肌痉挛。治疗时可口服能修复胃黏膜的药物,并联合促胃动力药物治疗。
3.膈肌疾病:例如先天性膈疝,一般在胚胎时期已经形成,也可能与遗传因素有关。如因该病影响正常通气,需进行机械通气,病情严重时需要尽快做膈肌缺损修补手术。
如果经常会有膈肌痉挛发生,建议及时就诊,并通过胸片、胸部CT检查分析原因。