什么情况下医保统筹支付?
参保人员发生重大疾病在医院住院治疗的,便可以使用医保统筹账户中的资金进行报销,以此来减轻个人的医疗负担。
参保人员住院治疗,其药品费、诊疗费等,属于医保目录范围内且达到起付线的情况下,医保部门便会按照规定对其医疗费进行一定比例的报销,报销的这部分费用通常是直接从医保统筹账户中划扣的。
需要注意的是,医保统筹账户资金是由医保部门分配使用的,并不是参保人员想要报销就一定可以获得报销的。
医保统筹账户和个人账户的区别是什么?
1、用途不同:医保统筹账户主要是用于报销参保人员住院医疗费用的,而个人账户余额更多地是用于参保人本人日常药店购药使用。
2、资金划入不同:缴纳的医疗保险费用,大部分比例的资金会直接划入统筹账户,由医保部门统筹管理与使用,仅有极少一部分会被划入个人账户,归参保人本人所有。
3、资金取出规则不同:医保统筹账户里的钱是不支持领取的,但医保个人账户余额在满足领取条件时,可以一次性取出。