【世界时快讯】北京：2023年起职工门诊报销不再设封顶线

【资料图】

下月起职工门诊报销不再设封顶线

新政预计每年惠及17万人 为参保人员减负约10亿元

本报讯(记者 解丽)今后，北京职工医保参保人员的就医负担将进一步减轻。北京青年报记者昨日(12月12日)从北京市医保局了解到，从明年起，本市职工门诊报销将不再设2万元封顶线。此项政策预计每年将惠及17万人，为参保人员减负约10亿元。

目前，北京职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用，最高支付限额为2万元，超出2万元部分由个人负担。按照新规定，自2023年1月1日起，本市不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变，其中在职职工报销比例70%以上、退休人员报销比例85%以上、社区卫生机构则为90%；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。

同样不设封顶线的还包括职工大病保障，即北京城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分可进行“二次报销”且上不封顶。

北青报记者了解到，为进一步减轻职工大病患者的医疗费用负担，今年起，职工大病保障起付标准由39525元降至30404元。参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分报销60%，5万元以上部分报销70%，上不封顶。

此外，本月起，允许参加本市基本医疗保险的配偶、父母、子女共济使用家庭成员个人账户资金，支付本人和共济对象发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用，并可使用个人账户为本人和共济对象参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买本市补充医疗保险(现阶段特指北京普惠健康保)。

据了解，作为北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督的本市商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”保费亲民，195元保一年，享最高300万元保障，参保不限年龄、职业、健康状况，医保内外自付自费均可报，100种国内外特药0免赔额。2023年度的“北京普惠健康保”参保期将于12月31日截止，市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，也可在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保。